Menopauza este caracterizata de declinul funcţiei ovariene si o deficienţă permanentă şi ireversibilă de estrogeni. Diagnosticul se pune retrospectiv, dupa 12 luni de amenoree (lipsa menstruaţiilor) conform Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii.
Varsta medie de instalare a menopauzei este 51 de ani – nu este corelata cu varsta primei menstruatii dar coincide cu varsta la care mama a intrat la menopauza.
Menopauza este un proces gradual care cuprinde mai multe etape:
- Premenopauza- dureaza pana la 10 ani -o perioadă de tranziţie, scade si dispare fertilitatea, menstrele devin neregulate, scad estrogenii
- Menopauza – oprirea definitiva a menstrelor
- Postmenopauza – 2-6 ani
Menopauza poate aparea si artificial dupa o interventie chirurgicala cu extirparea ovarelor –simptomele apar brusc si sunt de obicei mai severe, dar si dupa tratamente de chimio sau radioterapie.
Simptomele menopauzei sunt :
- Bufeuri – senzaţie brutală de căldură la nivelul Initial apar noaptea, putând provoca insomnii, apoi apar şi ziua. Dureaza 2-3 minute şi se pot întinde pe o perioadă de 1-5 ani.
- Ameţeli, cefalee, mialgii, artralgii.
- Carenţa estrogenilor produce o uscăciune a mucoasei vaginale ce poate cauza disconfort şi dureri la contactul sexual. Infecţiile urinare şi vaginale sunt mai frecvente.
- Osteoporoza- complicatie tardivă a menopauzei. Absenţa estrogenilor determină o diminuare a matricei osoase, care se asociază cu scăderea rezervelor de calciu de la nivelul osului.
- Bolile cardiovasculare – La menopauză, scăderea estrogenilor duce la creşterea tensiunii arteriale şi la ateroscleroză- creste riscul de boala coronariană şi infarct miocardic.
- Tulburări psihoafective: iritabilitatea, schimbările bruşte de dispoziţie, stări depresive, anxietatea, tulburări de memorie şi concentrare, scăderea capacităţii de efort, insomnii, modificări ale libidoului
- Creştere în greutate
Ca si efecte pozitive ale deficitului de estrogeni la menopauză sunt involuţia şi dispariţia afecţiunilor benigne ale sânilor şi uterului, cauzate de hiperestrogenism ca si: fibromul uterin, endometrioza, fibroadenoamele mamare.
Tratament
Principalul tratament al tulburărilor menopauzei este reprezentat de terapia de substituţie hormonală. Tratamentul trebuie început cât mai devreme, imediat după oprirea menstrelor. Administrarea terapiei este întotdeauna precedată de un bilanţ general al stării de sănătate şi al istoricului pacientei si de controale anuale.
Contraindicaţii sunt cancere de sân si de endometru, afecţiuni hepatice, hipertensiunea arterială, antecedente de accidente vasculare cerebrale.