Mama
Deja burtica creste si la unele gravide incepe sa se vada. La alte gravide este posibil sa nu se vada inca burtica dar sa simta ca le string la mijloc sau in dreptul sanilor rochitele sau bluzele.
Ligamentele care sustin uterul sunt tractionate de uterul care creste astfel incat apare durerea la miscari bruste prin intinderea ligamentului rotund. Pozitia ta poate sa fie modificata fara sa iti dai seama, poti sta mai aplecata in fata.
La mamicile care asteapta al doilea copil burtica se vede mai repede si cu siguranta acum trebuie imbogatita garderoba cu haine de gravida.
Din saptamana 13 de sarcina puteti lua in greutate cam 450 grame pe saptamana, desigur variand de la om la om. Este timpul sa fi atenta la dieta sa fii sigura ca mananci sanatos si in cantitate normala. Nu se mananca pentru doi. Daca este un singur fat este bine ca zilnic sa mananci cu100-300 kcal/zi mai mult, daca ai gemeni cu 400-600 kcal/zi mai mult.
E important sa mananci proteine, fructe si legume proaspete si cat mai mult nepreparate, sa reduci zaharul si grasimile. Sa nu uiti sa iei in continuare acid folic si fier zilnic efectuandu-se analizele uzuale.
Veti simti nevoia urinarii si mai dese pentru ca uterul apasa pe vezica urinara situata in fata lui. In acelasi timp progesteronul relaxeaza muschii ureterelor (conductele care transporta urina de la rinichi la vezica) si uterul marit de volum impiedica golirea completa a vezicii urinare, rinichii formeaza mai multa urina care nu se va elimina complet astfel incat urina restanta se poate suprainfecta, deci sunteti mai predispusa la infectii urinare.
Daca urinati mult mai des, cu usturimi sau febra, sau daca va doare spatele sau in abdomenul inferior de o parte si de alta (multe femei spun ca au o anexita, dar ureterele trec prin fata ovarelor si anexita in sarcina nu prea exista) este bine sa contactati medicul si sa faceti si un sumar de urina si o urocultura.
Este bine sa fie tratata infectia urinara altfel pot aparea mai tarziu nasterea prematura sau alte probleme.
Multor femei le pot aparea vergeturi de abdomen si sani din aceasta perioada. Dar depinde de greutatea ta dinainte de sarcina, de tesutul celular subcutanat, de cat sport ai facut, de cat de mult mananci si cat de repede pui in greutate.
Poti folosi cremele hidratante de corp cu vitamina E, dar e bine sa-ti intrebi inainte doctorul despre crema pe care doresti sa o utilizezi ca sa nu contina produsi care i-ar dauna fatului.
Hormonii mamei sunt secretati in continuare in cantitate mai mare avand rolul de a creste copilul si in acelasi timp se modifica functia organelor si aparatelor din corpul mamei.
Sanii cresc sub impulsul productiei de estrogeni si progesteron si pot fi inca durerosi si grei pentru ca se dezvolta in continuare glandele mamare care vor produce lapte. Ii puteti simti grei si plini. In jurul mameloanelor, areolele mamare se pigmenteaza se inchid la culoare, devenind brun rosietice, apar tuberculii Montgomery niste umflaturi mici si reteaua Haller (o vascularizatie mai accentuata la nivelul sanilor).
Aceasta vascularizatie accentuata si pigmentare a areolelor mamare se vor pastra pe toata perioada sarcinii si vor disparea incet, incet dupa nastere si alaptare.
Debitul cardiac creste in continuare, de fapt este produsa plasma in cantitate mai mare si mai putine celule sanguine, respectiv eritrocite. De aceea la recoltarea hemogramei si sideremiei poate aparea anemie la mamele cu un numar mai mic de eritrocite.
Este bine ca organismul sa fie suplimentat cu fier altfel va aparea anemia. Anemia apare cand aveti putine eritrocite in sange, respectiv putina hemoglobina, proteina care transporta oxigenul spre tesuturi.
Copilul trage mineralele de la mama si fierul astfel incat el nu e afectat decat cand mama are o anemie severa. Mama anemica se va simti obosita, susceptibila la infectii, fara putere.
Exista si o forma speciala de anemie care se trateaza cu acid folic, numita talasemie dar se pune diagnosticul prin recoltarea electroforezei hemoglobinei. Trebuie consultat si un medic hematolog pentru ca trebuie sa stiti ca fatul dumneavoastra poate mosteni talasemia, dupa nastere se poate investiga si el.
Cresterea fluxului sanguin poate determina si alte simptome neplacute, cum ar fi: se poate sa aveti sangerari din nas sau din gingii la periaj pe dinti, apare senzatia de nas infundat, congestie nazala (mucoasa nazala si gingivala devin edematiate si fragile cu multe capilare sanguine).
Nu trebuie sa va speriati, oricum spuneti-i doctorului dumneavoastra. Copilul nu sufera din cauza aceasta.
In primele 24 saptamani de sarcina tensiunea arteriala la gravide poate scadea (vasele mici de sange periferice se dilata din cauza caldurii si se reduce volumul de sange care se intoarce la inima putand aparea oboseala, ameteli si lipotimie (stare de lesin) mai ales in spatii inchise autobuze, metrou etc., la caldura excesiva, bai fierbinti. Baile fierbinti pot antrena si o sangerare de aceea nu se recomanda in timpul sarcinii.
Hormonii dumneavoastra care cresc respectiv estrogenii si progesteronul relaxeaza in sarcina orice muschi neted al corpului, deci si tubul digestiv. Astfel mancarea sta mai mult in stomac, uterul creste si inghesuie restul organelor din abdomen.
Sucul gastric din stomac care este acid reflueaza in esofag si irita mucoasa esofagiana si pot apare arsuri la peste 50% din femei. Scazand tranzitul digestiv, uterul impinge intestinul subtire si colonul absoarbe mai multa apa din continutul sau astfel apare si constipatia la marea majoritate a femeilor.
Sunt simptome neplacute pe care le au majoritatea femeilor si care trebuiesc discutate cu medicul.
De asemenea puteti avea dispnee (greutate in respiratie) si polipnee (respirati mai repede). Hormonul progesteron incepe din saptamana 13 sa dea o crestere a capacitatii dumneavoastre pulmonare. Plamanii inspira si dau afara (expira) cu aproximativ 30-40% mai mult aer decat inainte.
Astfel se transporta mai mult oxigen catre copil si se elimina prin sange mai mult dioxid de carbon de la copil la dumneavoastra si dioxidul de carbon scade in sange. Creierul dumneavoastra va modera volumul respirator si frecventa respiratiilor, de asemenea cutia toracica poate creste cu 5-8 cm in diametru. (Mayo Clinic)
Tot din saptamana 13 articulatiile, ligamentele si muschii bazinului incep sa se adapteze sustinerii uterului, coloana se curbeaza, bazinul se largeste incepand sa se pregateasca pentru coborarea fatului la nastere, astfel incat pot aparea dureri de coloana, solduri sau picioare.
De asemenea apar modificari ale tegumentelor: se pigmenteaza mameloanele, perineul (pielea dintre vulva si anus), in jurul ombilicului, linia alba (de la ombilic la parul pubian), se hiperpigmenteaza alunitele si pistruii, apar si alte alunite. De obicei alunitele nu dispar dupa nastere, de cele mai multe ori ele nu sunt cele care determina cancer de piele dar este bine sa le aratati dermatologului.
Unele gravide de obicei cele cu tenul mai deschis pot face o hiperpigmentare a fetei pe frunte, obraji, nas sau tample, aceasta se numeste cloasma sau masca de sarcina care dispare in cele mai multe cazuri dupa nastere.
Tot estrogenii in exces pot cauza roseata si mancarimi ale palmelor si talpilor, de asemenea estrogenii pot cauza invinetirea, marmorarea mainilor si picioarelor la frig, aceste simptome dispar dupa nastere.
Unghiile si parul cresc mai repede, dar devin mai friabile, se rup usor. Hormonii incep din aceasta saptamana 13 sa creasca secretiile glandelor vaginale, producand mai mult mucus, astfel incat secretia vaginala devine mai abundenta, albicioasa, fluida, favorizind de multe ori si aparitia candidei (o ciuperca).
De obicei secretia nu deranjeaza, dar daca apar mancarimi (prurit), jena sau secretia isi modifica culoarea devine galbena sau verzuie trebuie sa contactati medicul si sa recoltati o cultura col si o secretie vaginala.
Nu este bine sa va tratati singura secretiile pentru ca nu orice medicatie e permisa in sarcina. Contactati medicul!
Bebelusul tau
Fatul creste astfel ca la inceputul saptamanii 11 capul este aproximativ jumatate din corp. Subsecvent cresterea corpului se accelereaza rapid astfel incat la sfarsitul celor 14 saptamani CRL se dubleaza. De asemenea cresterea capului incetineste, cu toate acestea capul inca este mai mare in comparatie cu corpul.
Copilul este format cu toate organele si muschii. Urechile si ochii sunt la locul lor doar pleoapele vor fi inca lipite pentru a proteja ochii imaturi, ele se vor deschide in saptamana 30.
La sfarsitul celor 14 saptamani de sarcina apar primele centre de osificare in schelet, in special in craniu si oase lungi, membrele superioare ajung la lungimea lor relativa in timp ce membrele inferioare sunt inca scurte fata de dimensiunea lor finala. In saptamana 13 intestinele se reintorc in abdomen si la sfarsitul saptamanii 13 eritropoeza scade in ficat si incepe in splina.
Formarea urinii incepe intre sapt 11 si 14 si urina se elimina in lichidul amniotic prin uretra. Fatul inghite lichidul amniotic si produsii de degradare sunt transferati in singele matern prin traversarea membranelor placentare. Produsii fetali de degradare sunt transferati in circulatia materna prin membranele placentare.
Copilasul isi poate misca corpul, membrele, isi poate baga degetele in gurita, suptul degetului apare mai tarziu.
Organele genitale se vor dezvolta: la fetite ovarele se vor deplasa din abdomen in pelvis, la baieti se va dezvolta prostata. La sfarsitul celor 14 saptamani de sarcina apare si secretia hormonala a tiroidei fetale si se definitiveaza valul palatin (bolta cavitatii bucale).
Copilul tau va avea 87mm lungime si osul femur masoara aproximativ 14mm si cantareste aproximativ 45 grame.
Vizita la medic si ce trebuie sa faci
Draga graviduto, trimestrul I de sarcina s-a sfarsit si ai intrat rimestrul al II lea care se pare este cel mai usor.
Vizita la medic trebuie sa evalueze cresterea copilului, verifcarea tensiunii arteriale (TA) si a pulsului, greutatea gravidei, calcularea datei nasterii si a altor patologii care au aparut pe parcurs. La examenul local medicul apreciaza cat a crescut uterul, unde este fundul uterului (respectiv distanta intre osul pubian si fundul uterului). La sarcini gemelare sau multiple uterul se devolta mult mai rapid.
Daca nu ati facut pana acum este recomandat sa efectuati o ecografie de sarcina care apreciaza numarul fetilor, morfologia lui/lor, dimensiunile fatului/fetilor. Se pot asculta tot acum cu Doppler si bataile cordului fetal.
In aceasta perioada este bine sa efectuezi screeningul aneuploidiilor fetale prin bitestul intre sapt 11 si 14 de sarcina sau triplu testul efectuat intre saptamana 15-20, depinde de protocolul ales de catre medicul dumneavoastra.
Bi-testul se face prin coroborarea dintre translucenta nucala (<2mm) masurata la ecografia transvaginala si 2 hormoni din serul matern: hCGul (free b hCG) si PAPP-A (pregnancy associated plasma protein). In primul trimestru nivelul de hCG este mare si nivelul de PAPP-A este scazut in corelatie cu un fat cu sindrom Down.
Tatal
Astazi partenerii/sotii sunt mult mai implicati in familie, decizia de a avea un copil trebuie luata in doi si astfel rolul de tata este foarte important. Dar inainte de a deveni tata la propriu partenerul vine impreuna cu partenera gravida la consultatii, citesc impreuna despre sarcina si iau decizii impreuna despre nume, hainute, camera copilului.
De asemenea este bine sa va ajutati partenera/sotia dumneavoastra in treburile domestice sau cu copilul mai mare daca aveti. Este bine sa va planificati o vacanta in trimestrul II, atunci fiind cel mai sigur de calatorit daca totul merge bine.
Tot acum in trimestrul II va puteti interesa de un pediatru, de partea legislativa a concediului prenatal si postnatal, de concediul de paternitate pe care il pot lua si viitorii tati dupa nasterea copilului. Puteti organiza camera viitorului copil cu mobilier, hainute si altele.
Daca sunteti fumator este bine sa evitati sa fumati in casa si daca si gravida fumeaza trebuie neaparat sa opriti fumatul cat mai repede. Impreuna poate fi mai usor!
Daca gravida se simte bine puteti merge impreuna la ore de gimnastica pentru gravide.
Va multumesc ca parcurgeti sarcina impreuna cu mine cu toate etapele ei, cu bucuriile, grijile, neplacerile dar mai ales cu dorinta ca acum la sfarsitul celor 9 luni sa strangeti in brate o noua fiinta, o noua viata, un bebelus care depinde de dumneavoastra si care cu un zambet face ca intreaga dumneavoastra lume sa se schimbe si sa infloreasca!!!
De asemenea nu uitati sa o treceti in jurnalul dv!
Cu mult drag,
Dr Erna Stoian